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2009年1月28日(水曜日)

【求められる能力と処遇の格差】

カテゴリー: 15時58分15秒

■■■特別養護老人ホーム万葉園■■■

 

 平成21年度介護報酬改定の概要が示され、介護従事者の処遇改善が前面に出されるとともに、「サービスの質」、「介護従事者の能力、専門性」、「キャリアアップ」という言葉が多数記載されている。

 

 介護従事者と言っても幅は広い。直接利用者との生活支援や健康管理に係る介護、看護職員、入退所手続き、家族との連携や生活相談等に係る生活相談員、サービス支援の計画立案に係る介護支援専門員、食事、栄養管理に係る栄養士、機能の向上と維持に係る作業、理学療法士等の機能訓練指導員、他にも医師、調理員、事務員等と様々な従事者が介護事業所に従事している。

 

 また、事業所にも施設事業所、在宅を主とした居宅事業所があり、それぞれの事業所によって業務形態や目的が異なる。

 

 介護職員一つとっても施設やデイサービスのように他職種職員とのチームでサービス提供する事業やホームヘルパーのように基本的に一人の職員でサービスを提供する事業がある。

 

 私は、職種や事業所の別で業務の厳しさを評価するわけではないが、前々から介護に従事する職員の中でも訪問介護事業所のホームヘルパーに求められるものの大きさとサービス実態に敬意を持っている。

 

 ホームヘルパーは、もともと「家庭奉仕員」と呼ばれ、1956年、長野県で病気等のために家庭で家事業務を行うことが困難となった場合に家庭奉仕員を派遣する「家庭養護婦派遣事業」が発祥と言われている。私が福祉の世界に入った30年前にも当時の原町市で一人暮らし高齢世帯等を中心として派遣されていた家庭奉仕員の方々に多くのことを教えていただいたことを懐かしく思い返す。

 

 1962年に全国的に家庭奉仕員制度が拡がり、国庫補助の対象事業となり、1963年に老人福祉法が制定され、主な対象者は一人暮らしの低所得高齢者であり、家事援助を中心とした業務であった。1990年の高齢者福祉整備10カ年計画が打ち出され、初めて「ホームヘルパー」という名称が使われ、食事、排泄、入浴等の身体介護の支援に当たるようになり、2000年の介護保険制度では、訪問介護事業の職員としてホームヘルパーは在宅支援サービスの中心的、重要な役割を担う職種となった。

 

 私が、ホームヘルパーが介護従事者の一員として求められる厳しさと感じているのは

・身体介護においてよりよい介護技術、知識を求められる。

・調理や掃除等の家事援助において個人毎の満足をする援助を求められる。

・明るさ、さわやかさ、礼儀正しさなどを求められる。

・社会情報の話題性を求められる。

・福祉、年金、医療等の専門的な相談に応じる機会からある程度の専門的な知識を求められる。

・やれること、やれないことがあり、その判断と説明能力を求められる。

・資格、経験を求められる。

・リスク管理や緊急時の適切な対応を求められる。

 

 など、施設や他の事業所に従事する介護職員にも等しく求められるものであると思うが、ホームヘルパーは、同僚やサービス提供責任者等の相談相手はいるが、1対1、その場その場で対応することが求められる厳しさは、他の事業所の介護職員から見ても不安と重圧を感じることがあるのではないかと思う。

 

しかし、現状の訪問介護事業所の雇用形態を見ると常勤職員の雇用以外に非定型のパートタイムヘルパーに大きな業務を担ってもらっているのが現状である。一般のパート勤務に比べ時給単価が割高かもしれないが、毎日何時から何時までの勤務ではなく、明日は何時から1時間、数時間おいて何時から30分という勤務形態で、次の日は仕事なしという日もある。現実として一般的に支払われる給与は、サービス提供時間に時給単価で計算されたものが主である。

 

諸外国の中には、公務員として身分を保障されている国々もある。質の向上を求められるのは当然かもしれないが、そこに従事するホームヘルパーが安心と責任感、向上心を持って働ける処遇を保証できるものにしてほしいと感じる。今回の改正案は、その意味で改善できる内容であったのかは・・・・・である。

      【文:万葉園・たんぽぽ施設長大内】





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